Система ОМС (Страница 1 из 3)

Здрасте всем. Я не Ксен, но объяснить попробую.

Начну с того что по ТК РФ нет такого понятия как "штраф", штрафовать никого нельзя, наказание возможно посредством уменьшения или полного лишения премии, если в приказе фигурирует слово "штраф", врач может смело обращаться в суд.
Претензия к больнице со стороны страховой оформляется актом, который согласует главный врач, или не согласует,  с указанием причины отказа в согласовании. В дальнейшем, для разрешения разногласий медицинская организация может обратится в терр. фонд ОМС или даже суд. Кроме того, фонд ОМС выборочно проверяет эти акты и в случае неправоты страховой компании, возвращает деньги больнице.

Пациент приходит к врачу с жалобами на коленку, врач ставит диагноз:
M17 - Гонартроз [артроз коленного сустава], с подъемом, к примеру - M17.1 Другой первичный гонартроз
а через 3 недели у него заболевает локоть, и врач ставит ему диагноз:
M19 - Другие артрозы, с подъемом - M19.0 Первичный артроз других суставов
Это разные диагнозы.
А если во всех случаях врач лепит больному M19, то к такому врачу должны быть вопросы по качеству лечения. Пациент за месяц приходит два раза с жалобами на суставы, а врач каждый раз ему выписывает Диклофенак с Хондроксидом и отпускает домой. Не стоит ли провести более углубленные исследования, на предмет выявления прогрессирующей подагры?

Henry, ringman

В медкарту врач конечно заглянуть забыл, пациента по-поводу проводимого лечения не опрашивал.

Первичный прием провел коллега, случай лечения закрыл "мой доктор", не вижу сложностей.

И что это за профиль такой ревматолог-колопроктолог?

Месячный план устанавливать для врача в виде числа "посещений" и "законченных случаев" это мог бы придумать  Кафка.Но его лавры не дают покоя страху*вщикам из омс.

а тыто кто, мил человек на коне в белом пальте? Может объяснишь обоснованность наложения штрафных санкций в случае расхождения диагноза по МКБ после точки ( например I 11.9  и I 11.0 ) в истории болезни и статталоне?Который в клиникостатистических группах шифруется одинакого и препараты используются одинаковые? Но штраф в виде полностью неоплаченного лечения пациента для больницы и доктору 10% от стимулирующих (пускай подавятся! . ) Это только так, навскидку.

Henry

Как любой посредник, ФОМС - организация паразитическая, главной целью которой является кормление самой себя. Если ликвидировать эту структуру, то высвободится колоссальное количество средств. А медицинские организации вздохнут с облегчением.

Очередной "подарок" ФОМСа - сокращение объемов (квот) на бесплатное лечение в государственных (бюджетных) учреждениях здравоохранения Костромы и Костромской области в 2017 году составит 4000 случаев (человек). Видимо, повышение зарплаты в организации-посреднике дорого обходится больным людям.

P.S. Даже в 90-х годах было лучше, точнее - честнее, по отношению к пациентам. При хроническом недофинансировании и отсутствии лекарств и расходных материалов пациенту честно говорили, что ему нужно приобрести для лечения в стационаре. Сейчас под страхом смерти выговора, штрафа и других наказаний (для врача, конечно же) больному нельзя говорить, что его лечить нечем. Потому что ФОМС же! Он же ж всем обеспечивает. А в больницах - жoпa полнейшая.

а с чем связано уменьшение?
людей меньше стало?

краткий FAQ по форуму

100, 25 или 10 лет назад?
разница есть?

краткий FAQ по форуму

Пока нет. Это в перспективе. Уменьшились очень существенно зарплаты. Но если считать по количеству сокращения объемов стационарного лечения, то областная больница уже второй год теряет (не лечит) такое количество больных, которое равно годовой работе хирургического отделения на 35-40 коек.

в самой ближайшей , смотрим приказ http://www.dzo-kostroma.ru/component/do … 12017.html

всё о народе думают (с) улучшают доступность и качество.

2005 год "Сокращения коек в Костромских больницах не будет"
https://regnum.ru/news/economy/490374.html Ну мы же знаем оруэлловский новояз, черное это белое, не так ли?
Нисколько не сторонник этой партии, но http://domsovet.tv/articles/kostromskie … -medicinu/ и http://sokolov.info/novosti/novoe-trebo … lstvu.html

(с) Численность коек на 2017 посмотрите в приказе дзо.
пс. И, когда был другой губернатор и руководитель дзо, была тема на официальном сайте администрации, ссылка до сих пор у меня в подписи.Год так 2010-2011 емнип.

по просьбе

страховая медицина ( ОМС ) должна быть отменена.